Dental T�rk Portal | Di� Protez Feed Rss

Dr. La�in Berber ile di� implantlar� hakk�nda

Di� �mplant� nedir?

Eksik olan di�lerin fonksiyon ve esteti�ini sa�lamak amac�yla �ene kemi�ine yerle�tirilen titanyumdan yap�lm��, vida �eklinde yapay di� k�k�ne 'di� implant�' diyoruz.

�mplant�n Avantajlar� Nelerdir?

Di� �ekiminden sonra al��lagelen klasik y�ntem, yandaki di�lerin kesilerek protez yap�lmas�d�r. Ancak bu y�ntem sa�lam di�lerde madde kayb�na, hatta zamanla di�e kayb�na ve de bu b�lgede kemik kayb�na neden olur. �ekilen di� yerine implant ya da implatlar yaparak yukar�da basetti�imiz s�k�nt�lar� ortan kald�rm�� oluyoruz.
G�n�m�zde di� implantlar�, do�ru yer ve ki�iler taraf�ndan uyguland�� zaman tart��mas�z olarak do�al di�lere en iyi alternatiftir. Geleneksel k�pr� ve protezlere g�re daha iyi konu�ma ve �i�neme fonksiyonu sa�larken, y�z�n�zde do�al bir g�r�n�m� de beraberinde getirir. Oynayan, ses yapan, a��z i�inde kayan ve a�r�ya sebep olan total-parsiyel protezler yani takma di�ler bile implantlarla daha rahat ve emin kullan�labilir. Ayr�ca baz� bireylerde, geleneksel k�pr� ve protezler, yumu�ak doku yaralar�, zay�f destek di�ler veya kusma e�iliminden dolay� rahat olarak kullan�lamamakta veya hi� kullan�lmamaktad�r.

Bug�n implant�n, 21. y�zy�lda �zerinde en �ok �al��lacak olan di� tedavi �ekli oldu�u anla��lmaktad�r. Do�ru te�his, yeterli bilgi, tecr�be ve ekipmanla uyguland��nda di� implant�, hasta ve hekim a��s�ndan �ok ba�ar�l� sonu�lar verebilen bir tedavi �eklidir.
�mplant tedavisi hangi vakalarda, ne avantajlar sunar?

a) Alt �enede di�lerini tamamen kaybetmi�, protez ta��yan hastalar: Bu hastalar protezin hareketine ba�l� olarak s�rekli vuruk sebebiyle olu�an a�r�dan ve iyi �i�neyememekten �ikayet�idirler. Bu �ikayet zaman i�inde proteze destek olan kemik dokunun erimesi ile daha da artar hale gelir. Bu tip hastalarda implant tedavisi bahsedilen �ikayetleri ortadan kald�rd�� gibi, kemi�in erimesini de durdurmaktad�r.
b) �st �enede di�lerini tamamen kaybetmi�, protez ta��yan hastalar: �st protezler alt �ene protezlerine oranla daha stabil olsalar da protezin dama�� kapatan tasar�m� tat alma duygusunu azalt�p mide bulant�s�na neden olabilmektedir.
c) Alt ya da �st �enede di�lerinin bir k�sm�n� kaybetmi� hastalar: Bu hastalar�n �ikayeti kancalarla tutunan protezin �irkin g�r�nt�s�, ya da k�pr� yap�labilmesi i�in sa�lam di�lerini kestirme zorunlulu�u olarak say�labilir.
d) Tek di�ini kaybetmi� hastalar: Bu hastalar tek bir di�in restorasyonu i�in en az kom�u iki di�i feda etmek zorunda olan hastalard�r. Tek bir implant�n yerle�tirilmesi kom�u di�leri kurtard�� gibi daha estetik ve fonksiyonel sonu�lar�n ortaya ��kmas�na da neden olur.

�mplantlar�n �e�itleri var m�d�r?

Evet, de�i�ik implant tipleri �retilmi�tir. Ancak g�n�m�zde en pop�ler olan implant tipi 'vida' �ekilli olanlard�r.

Her hastaya implant uygulanabilir mi?

Di� implant� i�in ideal aday�n genel ve a��z sa�l��n�n iyi olmas� gerekir. �mplant� desteklemek i�in �enede uygun kemik yap�s� olmas� gereklidir ve en uygun adaylarsigaraa kullanmayan, periodontal hastal�� olmayan, sa�l�kl� di�eti dokusu olanlard�r.
�mplantlar, belirli kal�nl�� ve geni�li�i olan yap�lard�r. Bu nedenle implant konulmas� �ng�r�len b�lgede, �ene kemi�inin, bu implant vidas�n� kabul edecek y�kseklik ve geni�li�e sahip olmas� gerekmektedir. Varolan kemi�in kalitesi de implant ba�ar�s�n� etkileyen fakt�rlerden birisidir.

Hastan�n genel sa�l�k durumu iyi oldu�u s�rece implant uygulamas�n� engelleyecek bir �st ya� limiti yoktur. Genc hastalar�m�zda kemik geli�iminin tamamlanmas�ndan sonra implant uygulamas�n� yapmaktay�z. Bu s�re i�inde di�lerin devrilmemesi, dizinin bozulmamas� ve kar��t �enedeki di�lerin uzamamas� i�in apareylerle �nlem almaktay�z.

�mplant muayenesinde neler yap�l�r?

Bu muayene s�ras�nda hastalar�m�zdan genel sa�l�k durumlar� hakk�nda bilgi al�nacak ve gerekli g�r�l�rse birtak�m tahlilleri yapt�rmalar� istenebilecektir. Bu a�ama da ayr�ca �e�itli r�ntgen incelemeleri ve a��z modelleri de elde edilmektedir.

�mplant yerle�tirilirken ac� duyulur mu?

Uygun anestezi y�ntemi uyguland�ktan sonra hastalar�m�z�n a�r� duymas� s�zkonusu de�il. Operasyon s�ras�nda hasta tercihine g�re genel ya da lokal anestezi kullan�labilir. Genellikle implant�n yerle�tirildi�i ak�am duyulabilecek a�r� basit a�r� kesiciler ile giderilebilir. Bir �ok hasta bu a�r�n�n normal di� �ekiminden sonra duyulan a�r�dan farkl� olmad��n� belirtmektedir.

�mplantlar yerle�tirildikten hemen sonra protez tak�labilir mi?

Baz� durumlarda evet. Ancak kal�c� protezin yap�lmas� i�in implant'lar�n kemik ile tam b�t�nle�mesini sa�lamak i�in iyile�me d�nemi olan ilk 3-6 ay boyunca implant �st�ne gelen y�klerin en aza indirgenmesi gerekir. Ancak bu iyile�me s�resinde hastalar�m�za uygun bir ge�ici protez yaparak fonksiyon, estetik ve konu�malar�n�n d�zg�n olmas�n� sa�layabiliyoruz.

�mplant uygulama karar�nda ya�l�l�k dezavantaj m�d�r?

Hay�r. Sa�l�k ya�tan �ok daha �nemli bir fakt�rd�r. 70-80'lerindeki bir�ok hastan�n cerrahi riskleri daha gen� fakat sa�l�k sorunu olan hastalardan daha azd�r. Ayr�ca daha ya�l� ki�ilerin implanta ihtiyac� gen�lerin ihtiya�lar�ndan daha olas�d�r ��nk� ya�l�larda daha �ok di� kayb� olmu�tur.

�mplantlar�n temizli�i ne kadar �nemlidir?

�mplantlar�n a��z i�indeki yabanc� cisimler oldu�u d��n�l�rse temizliklerinin en az kendi di�leriniz kadar hatta daha da �nemli oldu�unu taktir edersiniz. Daha �nceki r�portajlar�m�zda belirtti�imiz gibi, periodontopatojen mikroorganizmalar�n say�s�n� ne kadar azaltabilirsek, di�lerimiz ve implantlar�m�z�n �mr� o kadar uzun olur. �mplantlar�n temizlikleri belli bir ��renme s�reci gerektirse de, zor de�ildir. Ancak bu i� i�in yeterli zaman� hastalar�m�z�n ay�rmas� gerekmektedir. Unutmaman�z gereken �ey, bu tip bir tedavinin ba�ar�l� olmas� i�in gerekli en �nemli fakt�r�n d�zenli a��z bak�m� ve rutin kontrol oldu�udur.

�mplantlar�n v�cut taraf�ndan reddedilme riski var m�d�r?

�mplantlar organizma i�in herhangi bir yan etkisi olmayan maddelerden yap�lm��, ve y�llard�r yo�un ara�t�rmalara tabi tutulmu�tur. Bu maddeler genellikle titanyum�dur. V�cudun titanyuma kar�� antijen �retip kalp ve b�brek transplantlar�nda oldu�u gibi reddetmesi m�mk�n de�ildir.

�mplant kemikle kayna�mazsa ne olur?

Do�ru implant ve cerrahi y�ntem kullan�lmas� durumunda b�yle bir olas�l�k �ok azd�r. Bu tip bir ba�ar�s�zl�k genellikle cerrahi operasyonu takip eden ilk 6 ay i�inde ortaya ��kar. B�yle bir durumda di� �ekimi kadar kolay bir i�lem ile implant yerinden ��kart�lmal�d�r. Bu b�lgedeki kemi�in iyile�mesini takiben yeni bir implant konulabilece�i gibi, klasik tip protezlerden birisi de tercih edilebilir.

�mplant tedavisinde g�zlenebilecek riskler nelerdir?

A��z i�i ya da d�� t�m cerrahi i�lemlerde g�zlenebilecek risklerin �tesinde bir risk s�z konusu de�ildir. Bunlar erken d�nemde enfeksiyon, protezlerin tamamlanmas�ndan sonraki ge� d�nemde ise yetersiz a��z temizli�ine ba�l� iltihaplanmalar �eklinde ortaya ��kabilir. �zellikle erken d�nem iyile�mesi s�ras�nda sigara kullanmak enfeksiyon riskini artt�rmaktad�r.

�mplantlar�n ba�ar�s� garantili mi?

A�z�n�za giren ve sizin kontrol�n�z alt�nda olan hi� bir �ey i�in garanti vermek m�mk�n de�ildir. Bir organ nakli veya kalp ameliyat� sonras�nda sa�l�k durumunuzun ne �l��de garantili ise implant uygulamalar� i�inde ayn� durum ge�erlidir. Ancak biz size m�mk�n oldu�u kadar� ile implant� kusursuz bir �ekilde yerle�tirmeye �al��aca��m�z� s�yleyebiliriz. Biz implantlar�n ba�ar�l� olmas� i�in elimizden geleni yap�yruz, fakat ayn� �abay� hastalar�m�zdan da g�rmek istiyoruz.

�mplant uygulamas� nas�l yap�lmaktad�r?

Bu prosed�r periodontolog ve protez uzman�n�n tak�m �al��mas�yla uygulanmakta. �mplant�n nereye yerle�tirilece�ine hastam�zla birlikte karar vermekteyiz. Sonu�ta hastan�n �zel durumuna ve se�ilen implanta ba�l� olarak, hastan�n ki�isel ihtiya�lar�n� kar��layacak, sadece hastam�za �zel tedaviyi uygulamaktay�z.
�mplant uygulanabilmesi i�in, �ncelikle periodontal tedavi uygulamak gerekiyor. Baz� durumlarda periodontal tedaviyle implant uygulamas�n� ayn� zamanda yap�yoruz. Di�etleri sa�l�kl� duruma geldikten sonra, genel sa�l�kla ilgili bir problem yoksa ve de implant� destekleyecek yeterli kemi�imiz mevcutsa, tedaviye ba�l�yoruz..

�mplantlar�n Uzun �m�rl� Olmas� i�in ne yapmak gerekiyor?

D�zenli ve do�ru a��z bak�m� ve periodontolog ziyareti, implantlar�n uzun vadeli ba�ar�s�nda kritik �neme sahiptir

�mplant tedavisinin avantajlar�n� son olarak nas�l �zetlersiniz?
Daha iyi �i�neyebilme, her istedi�ini yiyebilme
Daha iyi estetik g�r�n�m
�zg�venin geri kazan�lmas� ile daha mutlu bir sosyal hayat
Her �eyi yiyebilmeye ba�l� olarak daha sa�l�kl� ve dengeli beslenme.

Dr.Med.Dt. La�in BERBER
Periodontolog-Di�eti Hastal�klar� ve Cerrahisi Uzman�

Dental Showcase 2009

Uluslararas� �ngiltere Di��ilik Fuar� Dental Showcase 2009
�nglterede bu fuara kat�larak ingiltere marketi hakk�nda bilgi sahibi olabilece�inz iyi bir f�rsat.

Birmingham da yapilacak Dental Showcase 2009 discilik furina cok az bir sure kaldi

12 kasimda baslayip 14 kasimda sona erecek fuara katilmak icin bizimle iletisime gecebilirsiniz.

Sitesi:http://www.dentalshowcase.com/

A��z �ene di� �l�� al�m�nda bulant�ya son

Di� protezi �l��lerinde bilgisayar teknolojisi; yeni geli�tirilen dijital tarama y�ntemi ile artik yakin gelecekte a��zdan �l��m yap�l�rken bir�ok hastada g�r�len bulant� refleksiye son verecek.

3D teknolojisi di� protez yap�m�nda; 3 boyutlu dijital �l�� al�nmas�na imkan tan�yan ''�tero'' isimli cihaz� Kanada'da yap�lan D�nya �mplant Kongresi'nde tan�t�ld�.
Mevcut y�ntemlerle a��zdan protez �l��s� al�n�rken hastalar�n bir �o�unda bulant� kusma ortaya ��kar, yeni geli�tirilen bu cihazla art�k a��zdan �l�� alman�n tarihe kar��acak.

3D intraoral scanner cihazla yap�lan �l�� alma y�nteminde, alt ve �st �enedeki di�lerin dijital olarak taranip, bu tarama sonucu elde edilen �l��lerin de bilgisayara aktar�larak protez i�in gereken modelin de bilgisayardaki bu verilerden yola ��k�larak haz�rlanabilecek.

Laboratuvar �al��mas�n�da di� teknisyenleri bu model �zerinde yapabilecek.Bu y�ntemle alt ve �st �enenin �l��s� daha net al�nabilece�i i�in hassas protezler hastan�n a�z�na daha iyi oturacak. B�ylece di� etiyle daha uyumlu protezler elde edilebilecek. Ayr�ca �l�� s�ras�nda bulant� refleksi g�r�lmeyece�i i�in hastalar daha rahat edecek

Cihaz Kanada ve Amerika'da belirli merkezlerde kullan�lmaya ba�land�, 'Yeni bir cihaz oldu�u i�in �u anda fiyat� �ok y�ksek ama zamanla bu y�ntemin yaygin bir uygulama haline gelmesi alternatiflerinin ��kmas� ve cihaz�n fiyat�n�n d��mesi bekleniyor.

Dentalturk Haber

Ismail Y�lmaz / Londra

Dental franchise

2010 y�l� i�inde geni�lemeyi planlayan Dentalturk'ten g�ncel bir giri�imcilik
Dentalturk UK markas� olman�z i�in iyi bir teklifimiz var.

De�i�en sistemler kar��s�nda tek �are franchise �ubele�mek yada partnerliktir. Dentalturk'�n Londra'dan esen bu f�rsat r�zgar�na sizde kat�labilirsiniz.

Di� protezcili�i alaninda dental t�m bran�larda ba�vuru yapacaklarda yetkin ve deneyim sahibi olmalar� ve yat�r�m b�t�esine sahip olmalar� gerekmektedir.

S.S.S Ortakl�k Hakk�nda
Dental hangi alanlarda ortakl�k teklifi sunuluyor?

Di� Protez laboratuvarc�l�� t�m bran�lar�nda bunun yan� s�ra di� depoculu�u ve klinik i�letmecili�i alanlar�nda partnerlik yap�lacakt�r.
Aranan �zellikler nelerdir?

Giri�imci �al��ma performans�na a��k stabil ve risk almay� seven

Ne kazan�r�m?

Ortalama 10.000 ila 200.000 sterlin aral��nda

UK ve �al��ma ortam� nas�ld�r?

Tr ye g�re daha kolay i�ler genellkle standard�nda tek kron inlay onlay �eklinde �al��malard�r.

�� durumu nas�ld�r?

S�rekli sigorta i�leri bir ka� y�l sorunsuz �al��t��n�z her m��teri siz emekli olana kadar sizinle �al��abilir.
��lerin tamam� kay�tl� ve faturalad�r. ��in ba��nda olmad��n�z durumlarda bile hesab�n�z� kontrol edebilirsiniz.
�ngiltere'deki t�m firmalar�n gelir durumlar� internetten takip edilebilir.

�deme durumlar� nas�ld�r?

�demeler her ay banka hesab�na internetten yada adresinize �ek �eklinde yap�l�r.

Ne kadar b�t�eye sahip olmal�y�m?

Minumum 25 bin ile 200 bin sterlin aral�klar�nda.

�irketin y�zde ka� hissedar� olmal�y�m?

Minumum %50 dilerseniz %90 da s�z sahibi olabilirsiniz.

Avantajlar�m nelerdir?

Avrupa'da bir �irket sahibi olmak �ngltere oturumu belli bir period sonras� s�rekli oturum ve serbest dola��m hakk� bunun yan� s�ra mesle�inizi yapabilme y�netebilme olana��na sahip olmak.

Di�er soru ve detaylar� ��renmek i�in bu + 44 78 91 00 22 93 numaradan arayabilir yada sms g�nderebilirsiniz.

Dentalt�rk franchise �ube partnerlik teklifleri hakk�nda hemen bilgi aliniz.

Meta Key: di� hekimi sa�l�k di� teknikeri di� teknisyeni dental �r�nler Total parsiyel, iskelet protezler, kron k�pr�, Ortodonti, ,hasas tutucu ,metal free, �ube, Di� Hekimi, Di� Protez, Di� Teknisyeni, Di� Doktoru, Di� Tabibi, Di� teknikeri, Dentist, Dentistry,�ok ama�l� ,sa�l�k, yurt d��nda, oturum, vize, i�, ilan, duyuru, b�lten, haber,Ankara,T�rkiye, vita, ivoclar, ducera, porselen, eleman, teklif, araniyor

Di� Teknisyeni Sn. Erdal San ile r�portaj;

Dental T�rk - �.Y. : �u anki mesle�iniz ve i� tan�m�n�z nedir?
E.S. : �u an mesle�imiz sa�l�k sekt�r�nde di� hekimli�i dal�nda do�rudan dis hekimlerine, dolayl� olarakta hastalara hizmet veren bir meslek dal�d�r.
Klasik cevap olacak ama di� hekimli�i mesle�inin mutfa�� diye s�ylenebilir.

Dental T�rk - �.Y. : �zge�mi�iniz?

E.S. : 1966 Eski�ehir do�umluyum, mesle�e ilk olarak 1979 y�l� haziran�nda ��rak olarak ba�lad�m.1991 y�l�nda sa�l�k bakanl��n�n a�t�� di� protez teknisyenlerine belge kazand�rmak ama�l� s�nav�na kat�larak di� protez teknisyenli�i meslek belgemi ald�m. Hali haz�rda mesle�imi severek icra ediyorum.

Dental T�rk - �.Y. : Mesle�e Yeni ba�layacak di� teknikerli�i adaylar� sizce nelere dikkat etmeliler?

E.S. : �ncelikle yetenek ve beceri gerektiren bir meslek oldu�unu bilmeleri gerekir.S�rekli geli�en teknolojisi neticesinde yeni yeni metodlar, teknikler ve sistemler �retmekte sekt�r.
Bunlara yabanc� kalmamak daima yeniliklere yak�n ve a��k olmal�d�r. Bu mesle�i �ok sevmeli,sevdirmelidir. Sayg�n bir meslek oldu�unu asla unutmamal�d�r.

Dental T�rk - �.Y. : Di� Teknisyenli�inin T�rkiye'deki konumunu nas�l de�erlendiriyorsunuz?

E.S. : Bence T�rkiye'de bu meslek ba�l� oldu�u sekt�r�n�n i�inde yeterince sayg�n bir yerde olmad�� d��ncesindeyim.

Dental T�rk - �.Y. : �lgin� bir mesleki an�n�z var m�?

E.S. : Zirkon alt yap�n�n prova edilmek �zere hekime yolland��nda,hen�z ilk zirkon i�i yapan hekimin onu ge�ici kron zannetmesi.

Dental T�rk - �.Y. : Ba�ar�l� bir estetik porselen di� bitiminde dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?

E.S. : �ncelikle ba�ar�l� bir kesim ve kapsaml� bir �l�� daha sonra �ok dikkatli bir modelleme y�nteminden sonra,ayn� dikkat ve �zenle haz�rlanm�� bir alt yap� daha sonra �retici firmalar�n talimatlar�na uygun haz�rlanm�� materyallerin tecr�beli teknisyenlerin katk�lar� ve becerilerini i�e yans�tmalar� neticesinde ortaya ��kacakt�r.

Dental T�rk - �.Y. : Mesleki deneyimlerinizin, kariyerinize nas�l bir etkisi oldu?

E.S. : Mesleki deneyim ve tecr�belerinizi i�inize yans�tmak kadar i�ini yapt��n�z hekimlerle ikili ili�kilerdeki ba�ar�n�z ayr�ca birlikte �al��t��n�z meslekta�lar�n�zla ileti�iminiz direk olarak kariyerinize pozitif olarak yans�yacakt�r.

Dental T�rk - �.Y. : Eklemek istedi�iniz di�er hususlar?

E.S. : Bilgi ve becerilerimizi geli�tirmek i�in var olan imkanlar� de�erlendirip s�rekli olarak geli�ime ihtiyac�m�z�n oldu�unu asla unutmamal�y�z.Bu y�ndeki �al��malara katk�lar sa�lamal�y�z .

S�rekli olarak geli�en d�nyada,yerinde sayan bir laboratuar asla ayakta duramaz,de�i�im yad�rganmadan dikkatle takip edilmeli. S�rekli olarak geli�en teknoloji mesle�imizi dahada cazip hale getirmelidir.B�t�n meslekta�lar�ma ba�ar�lar dilerken DentalT�rk'e de katk�lar�ndan dolay� bir kez daha te�ekk�r ediyorum.

Dental T�rk - �.Y. : ��ten ve yararl� bir r�portaj oldu Erdal Bey. Vakit ay�r�p deneyimlerinizi bizimle payla�t��n�z i�in �ok te�ekk�r ediyoruz.

Dental T�rk Haber - �smail Y�lmaz / Londra

Az� di�ler hakk�nda r�portaj

6 Numara 'Molar' B�y�k Az� di�i ile yapt��m�z roportaj

�.Y: �u anki g�reviniz ve i� tan�m�n�z nedir?

6 Numara : �ncelikle bana bu f�rsat� verdi�iniz i�in size �ok te�ekk�r ediyorum.

�� tan�m�m ge�ici s�t �ocuklar�ndan pardon s�t di�lerinden g�revi ele al�p ezici bi �ekilde hakk�n� vermektir.
Biz Az� di�ler sindirim sistemine besinlerin ufalan�p par�alanmas�na, ��t�lmesine yard�m ederiz.

Di�er karde� di�lere oranla y�k�n �o�unu biz ta��r�z ve yine ayn� �ekilde ilk ger�ek ��t�c� hizmetide bizler sa�lar�z.
Bir insan� 6 ya��ndan ba�layarak �mr� boyunca desteklemeye programlan�p ezme �i�neme ��tme normlar�nda geli�iriz. insanlar�n ihmalkarl�klar�na kar�� en g��l� tepki donan�m ve sistemine sahibiz.ihmal ve k�t� muamele durumlar�nda her zaman tepki verme yeteneklerine sahip bir molar az� di�im.

�.Y:�zge�mi�inizden olu�umunuzdan ve k�saca bize kendinizden bahsedermisiniz?

6 Numara : Tabiki di�er ikiz ve karde� di� ve hizmetli meslekta�lar�m gibi bende anne karn�nda h�cre geli�imimi ba�lat�p s�ralamadaki yerimi ald�m. 5 6 7 ya�lar�na kadar g�revi vekaleten y�r�ten e�itim ama�l� g�revini icra eden s�t di�ten g�revi devral�p hizmet hayat�ma ba�lad�m.

Di�er di�ler gibi bende mine, dentin, sement ve pulpadan (di� �z�) olu�urum

Mine: v�cuttaki en sert maddedir di�i en d��tan koruyucu bir katman olarak �evreler. i�inde sinir h�creleri olmad�� i�in duyarl� de�ildir. % 97�si kalsiyum tuzlar�ndan olu�ur.

Dentin: minenin alt�ndaki tabakad�r. yeti�kin bir insan di�inin %75'ini olu�turur. kemikle ayn� yo�unlu�a sahip olmas�na ra�men �s�ya ve dokunmaya duyarl�d�r. gerekti�inde i�erdi�i tamir h�creleri ile yeniden dentin dokusu olu�turabilirler.

Pulpa (di� �z�): di�in orta k�sm�na ve burada bulunan yumu�ak dokuya verilen add�r. k�k�n ucuna kadar devam eder. bu k�s�mda kan damarlar� yer al�r ve bu damarlar sayesinde di� enfeksiyondan korunur ve daima aktif halde kal�r. ayn� zamanda pulpada a��r� duyarl� sinir h�creleri bulunur ve bu h�creler sayesinde s�cak, so�uk ve bas�n� gibi duyular hissedilir.

Sement: k�k�n etraf�n� kaplayan kemiksi bir tabakad�r, �ok incedir. di� k�k�n�n �ene kemi�ine tutunmas�n� sa�lar. %65�i inorganik maddedir. Bazen k�k etraf�nda ve k�k ucunda a��r� sement birikebilir. Buna 'Hipersemontoz' denir.

�.Y:Is�rma ve ��tme i�lemini nas�l ger�ekle�tirirsiniz?

6 Numara : Alt �enenin a�a��ya yukar� hareketleri ile a��l�p kapanan �enede lokmalar� s�rt�ma y�klenirim.Dil arac�l�� ile ��tme i�lemi i�in alt az�lar�n �zerine yuvarlanan besini �ene eklemi ve �i�neme kaslar�n�n uyumlu �al��mas� ve yana hareketlerle preslenmesi ile ritmik ger�ekle�tiririz.

�.Y: Size kar�� yap�lan bir ihmalkarl�k durumunda tepkiniz ne olurdu?

6 Numara : �ncelikle �ok insanc�l bir yap�m oldu�u i�in bir ka� uyar� at�� yapar�m anlad� anlad� anlamad� s�ras�yla inim inim inletir y�z�n� g�z�n� �i�iririm.

�.Y: Peki Di� Hekimine gitmekten korkuyorsa ne yapars�n�z?

6 Numara : S�r�m s�r�m s�r�nd�r�r�m a��kcas� okadar.

��nk� bak�m yap�lmayan a��zda Di� ve di�eti aras�ndaki bakterilerin di� eti �ekilmesine yol a�arlar. Bakteri ve vir�sler kalp, pankreas ve akci�erlerde iltihabada yol a�abilirler. ve i�in boyutu bi hayli b�y�r.

�.Y: Di�lerini ihmal edip f�r�alamayan �ocuklar i�in ne s�yleyeceksiniz.?

6 Numara : A��kca s�ylemek gerekirse oylum oylum oydururum. Buda bu kadar.

�.Y: Anne Babalar�n t�m uyar�lar�na ra�men �eker �ikolata gibi besinler t�ketip di� bak�m�n� yapmayan �ocuklara ne s�ylersiniz.?

6 Numara : Tek kelime ile intikam�m ac�l� olur.

�.Y: Peki Say�n 6 Numara di� hekimine digip �ek �u di�i kurtar beni diyen yeti�kinler i�in ne s�ylersiniz.?

6 Numara : D�nyalar�n� karart�r,y�zlerine bak�lmayacak hale sokar�m.

�.Y: �lk olarak birlikteli�inizin ba�layaca�� eker tatli t�ketici adaylar� sizce nelere dikkat etmeliler?

6 Numara : K��k bir �ocuk i�in �zellikle arka di�lerin temizlenmesi olduk�a zordur.
Ebeveynlerin a��z ve di� sa�l��n�n korunmas� ve geli�tirilmesi, meydana gelebilecek hastal�klardan korunmak i�in gerekli uygulamalar�n ��retilmesi ve bu amaca y�nelik uygun davran��lar�n ve al��kanl�klar�n yerle�tirilmesi konusunda �ocuklar�n� e�itmesi gerekir.

�.Y: Di� sorunla�nda m�cadelede T�rkiye yi �ngiltere' ve Avrupa ile k�yaslacak olursak nas�l de�erlendiriyorsunuz?

6 Numara : Ki�isel olarak bir toplum ne kadar bilin�lenip geli�sede sosyal devlet anlam�nda gerekli destek uygulanmad�k�a di� ��r�kleri ve koruyucu hekimlik anlam�nda bir m�cadele ba�ar�ya ula�amaz.

�.Y: Di�lerim ��karken Neler Olur ac� �ekermiyim?

6 Numara : Baz� bebeklerde biraz a�r� ve ac� olabilir. Is�rma Huzursuzluk i�tahs�zl�k �shal Ate� Salya Ak�tma Hafif �ks�r�k ve elin yanaklara a��za gitmesi gibi belirtiler olur.

�.Y: Peki spor sever gen� ve oyun �a��ndaki sevimli dostlar�n�za �nerilerinizi duymak isteriz?

6 Numara : Risk Spor d��ndada k��k bireyler i�in her zaman vard�r.�zellikle oyun �a��ndaki �ocuklar i�in kesinlikle a��z koruyucular�n kulla�lmas� gereklidir.
Bunun d��nda bazen s�t di�leri zaman�ndan �nce kaybedilebilir.S�t di�i erken kaybedildi�inde, her iki yan�ndaki di�ler �ekim bo�lu�una do�ru e�ilir, kar�� enedeki di�ler bu bo�lu�a do�ru uzar. Bu durumda alttan gelecek s�rekli di� i�in gerekli mesafe kaybedilmi� olur, daimi di�lerde �apra��kl�k meydana gelir.

Bu gibi durumlarda yer tutucu olarak adland�r�lan ortodontik apareyler kullan�l�r. Yer tutucular, kom�u di�lerin �ekim bo�lu�una hareket etmelerini �nleyerek sabit kalmalar�n� sa�lar. Yer tutucular pasif apareylerdir, hi�bir �ekilde di�lere kuvvet uygulamazlar.

Yer tutucular iki �ekilde uygulan�r.
Sabit Yer Tutucular: Tek di� eksikli�inde kullan�l�r. Ad�ndan da anla��laca�� gibi sabittir, hasta ��kartamaz.
Hareketli Yer Tutucular: Birden fazla s�t di�i eksikli�inde kullan�l�rlar. Hasta apareyi tak�p ��kartabilir.

�.Y: �� ve g�rev zamanlar�n�z d��nda gece hayat�n�z� nas�l buluyorsunuz ve hobileriniz nelerdir ?

6 Numara : A��z Kurulu�u 'xerostomia' T�k�r�k bezlerinin t�k�r�k salg�lama fonksiyonlar�n�n azalmas� sonucunda olu�ur. T�k�r�k salg�s�ndaki azalma a��zda olduk�a ciddi sorunlar�n olu�mas�na yol a�abilmektedir. Bu nedenle Bakteri tartar gibi d��man birliklerine kar�� T�k�r�kl� �slak ortamdan ho�lan�r�m.

Bir di�er �nemli konuda di� s�kma g�c�rdatma Bruksizm, uyku s�ras�nda di� g�c�rdatman�n �iddeti ve s�kl��, do�al yap�ma zarar verecek boyutlara ula�abilir. S�rekli birbirine s�rt�nen minelerin zarar g�rmesine ve do�al anatomi boy a��narak k�sal�r. K�k u�lar�mda bas�n�tan dolay� kistik olu�umlar olur. �ene kemi�ine ba�layan ba�larda gev�emeler olabilir.

�.Y:Bilge tecr�beli bir �i�neyici ��t�c� olarak T�rkiyedeki bebeklere gen�lere tavsiyeleriniz neler olur. ?

6 Numara : A��z di� sa�l�� genel v�cut sa�l��n� do�rudan etkiler bu nedenle Ebeveynler koruyucu uygulamalar� ��renerek �ocuklar�n� bilin�le e�itmelidirler.

�.Y: Dental Fobisi di� hekimi korkusu olan gen� dostlar�n�za ne s�ylemek istersiniz bu konuda ipu�lar� verebilirmisiniz.?

6 Numara : Bir �ocu�un di� hekimi fobisini korkusunu yenmesinde ailesinin rol� b�y�kt�r.Bebekler fobilerle do�muyorki onlar� korkutan bu yanl�� bilgiyi y�kleyen ebeveynler siz yeti�kinlersiniz.Hal b�yle olunca bu sorunda ortaya yeti�kinler eliyle ��km�� oluyor yinede bi ka� �ey s�yleyebilirim.

Aileler den sorumlu ebeveynler bu konudaki yanl��lar�n� bir an �nce d�zeltsinler g�r�yorum ki g�n�m�zde gen�lerden �ok onlar�n e�itime ihtiyac� var Aileler bu s�re�te �ocuklara bilin�lenerek destek olmal�, hekim ve �ocuk aras�nda k�pr� olu�turmal�d�r.A��z ve di� sa�l�� bilinci �ocukluktan ba�lay�p gen� ya�ta kazan�lan bir yetenek olabilir.�ocu�a uygun yap�daki klinikler tercih edilip, �ocuk di� hekimli�inde uzman bir doktora g�t�rebilirsiniz.

�.Y: �ocu�um di�lerini ne zaman kendisi f�r�alamaya ba�lamal�d�r?

6 Numara : Di� f�r�as� yakla��k 1,2 ya��ndan itibaren f�r�alama al��kanl�� kazanmas� amac� ile kullan�lmas� �nerilir. Ancak etkili di� temizli�inin sa�lanabilmesi i�in mutlaka anne baba g�zetimi ve yard�m� gereklidir.

�.Y: D��me �arpma di�lerin yerinden ��kma veya bir par�as� k�r�lma durumunda ne yap�lmal�?

6 Numara :Di�hekiminize zaman kaybetmeden ula��n. K�r�lan ve yerinden hareket eden di�lerin par�alar�n�n kolayl�kla yerlerine yap��t�r�labildi�ini ve uzun d�nem a��zda sa�l�kl� bir �ekilde kalabildi�ini unutmay�n.

�.Y: Yapay di�ler do�al di�lerin yerini tutar m� ?

6 Numara : Do�al di� v�c�dumuzun bir par�as� olup, fonksiyon ve estetik olarak belli bir b�t�nl�k alt�n kural i�indedir. Hi�bir zaman do�al di�in yerini tutamaz. Ancak do�al di�lerin �e�itli sebeplerle kaybedilmeleri ve fonksiyonlar�n� yerine getiremez olduklar� durumlarda yapay di�ler do�al di�lere alternatif olabilmektedir. G�n�m�z geli�mi� teknoloji ve geli�meleri uygulanarak sabit estetik metalli yada metal free sabit di� protezleri uygulansada 900 ila 1200 derecelerde olu�turulmu� bu yap�lar as�llar�n�n sertli�ine ula�amam��lard�r.

�.Y: Eklemek istedi�iniz di�er hususlar ?

6 Numara : Di� sert dokular�nda kaybolan maddeyi yerine koyacak bir yenileme ya da tamir olay� olmaz. Muhakkak Bilinmesi gereken ��r�kte madde kayb�n�n dokularca tamir olana�� olmad��d�r. ��r�k bo�lu�u ��r�t�c� etkenlerin yerle�mesi, geli�mesi ve korunmas� i�in bir bar�nak te�kil eder.
Bu ��r�t�c� etkenlerin bar�na��n� ortadan kald�rmak ve di�teki madde kayb�n� birtak�m dolgu malzemeleri ile gidererek tekrar i� g�r�r hale getirmek i�in di� hekimleri uzman di� doktorlar�na ihtiya� duyar�z.

T�k�r�kler, di�leri mekanik olarak temizler. Ve di�leri ��r�mekten korur. T�k�r�k, ayn� zamnda i�inde bulundurdu�u mayalarla a��z mukozas�n� korur.
A��zdaki baz� belirtiler, v�cudumuzdaki ciddi rahats�zl�klar�n tespit edilmesini kolayla�t�rabilir bu nedenle a��z di� sa�l� muayene ve kontrollerinin rutin ve d�zenli olarak yap�lmas� �nem te�kil eder.
A��zdan yay�lan koku mide ve akci�er hastal�klar�n�n da habercisi olabiliyor. Dildeki derin �atlaklar, harita dil ise ba��rsaklardaki kolit ve t�m�ral hastal�klara i�aret ediyor olabilir.

�.Y. : Dobra Dobra bir r�portaj oldu Sn. Alt� Numara verdi�iniz bilgileri dikkate almaya �al��aca��z.

Dental T�rk Haber - �smail Y�lmaz / Londra

Di�lerin Efendileri r�portaj;

Avusturalya'da mesle�ini icra eden, Di� Protez Teknikeri Sn. Abdullah Karavelio�lu ile r�portaj�m�z;
Dental T�rk - �.Y. : �u anki mesle�iniz ve i� tan�m�n�z nedir?
A.K. : Mesle�im di� teknisyenli�idir.
16. y�zy�ldan bu yana insanlar�n hayatlar�n� idam ettirmelerinde b�y�k etken olan di� protez; yap�m� bak�m�ndan �a��m�za kadar s�rekli kendini yenileyerek her daim daha hijyenik, estetik ve uzun �m�rl� olmalar� bak�m�ndan b�y�k �aba harcanm�� ve harcanmakta olan bir sekt�rd�r. Bu sebeple iyi bir di� teknisyeni olabilmek i�in g�ncel bilgilere ula�mak ve uygulamak gerekmektedir. Ayr�ca di� protezin hastaya uygulanmas�nda en b�y�k ara� olan di� hekimlerini anlayabilmek ve uygulamay� ona gerekti�i �ekilde anlatabilmek de ayr� bir yetidir. Bahsetti�im �zere �a��m�zda daha teknolojik sistemlerle art�k di� protez yap�lmaktad�r ki esas alan�m porselen di� teknisyenli�i olmas� yan� s�ra di�er t�m protez yap�m a�amalar�nda da faaliyet gs�termekteyim.

Dental T�rk - �.Y. : �zge�mi�iniz?

A.K. : 1980 Niksar- Tokat do�umluyum. �lk, orta ve lise ��retimimi Samsun'da tamamlad�ktan sonra Ankara Hacettepe �niversitesi Di� protez b�l�m�nden 2001 y�l�nda mezun oldum. Mezuniyetimden hemen sonra di� hekimi olan ablam ile 2004 y�l�na kadar ayn� klinik i�erisinde di� teknisyeni olarak �al��t�m. 2004 y�l�nda kendi laboratuar�m� kurarak 2007 y�l�na kadar mevcudiyetimi sa�lad�m. Ancak dental teknisyenli�ine bir sanat olarak bakt��m i�in, beklentilerim do�rultusunda bir meslek mutsuzlu�una kap�lmaya ba�lam��t�m ki buna �lkemizin i�inde bulundu�u sosyo-ekonomik olumsuzluklar da eklenince daha �nce yurt d��nda ald��m teklif �zerine bir de�erlendirme s�reci sa�lay�p nihai karar�m� vererek Melbourne- Avustralya'ya yerle�tim.

Dental T�rk - �.Y. : Yurtd��na gitme karar�n�zda en fazla ne etkili oldu?

A.K. : Yurt d��na gitmemde en fazla etkin olan sebep mesle�imi mutlu ve tatminkar bir �ekilde y�r�tmek istemem ve di�er sosyal nedenlerin bir araya gelmesiydi.

Dental T�rk - �.Y. : Avustralya' da Sosyal hayat�n�z nas�l?

A.K. : Avustralya olduk�a kozmopolit an bir �lke. Herkesin kendini yabanc� hissetti�i bir yer ki sebebi olduk�a farkl� yerlerden g��men olmas�ndand�r. Ya�am kalitesinin olduk�a iyi olmas�ndan dolay� sosyal ya�amda buna endeksli iyi olabilmektedir. Burada her daim sosyal olabiliyorsunuz,

Dental T�rk - �.Y. : Mesle�e Yeni ba�layacak di� teknikerli�i adaylar� sizce nelere dikkat etmeliler?

A.K. : Bu mesle�e yeni ba�layacak olan arkada�lara en b�y�k tavsiyem ilk senelerde maddi beklenti i�erisinde olmadan sadece kendilerini yenileyerek iyi ustalardan bu i�i ��renme hevesinde olmalar�, ayr�ca teknolojik geli�meleri takip etmeleri her daim g�ncel kalabilmeleri i�in dergi- web takibi yapmalar� ve mutlaka senede en az bir defa ulusal yada uluslar aras� kongre veya fuarlara kat�lmalar� gereklidir ki ileride iyi bir di� teknisyeni olmak ve iyi - kaliteli bir ya�am s�rd�rmek ad�na kendilerine yapabilecekleri en b�y�k yat�r�md�r budur.

Dental T�rk - �.Y. : Di� Teknisyenli�inin T�rkiye'deki konumunu nas�l de�erlendiriyorsunuz?

A.K. : Di� teknisyenli�i T�rkiye'de bana g�re yeterince sayg� g�sterilmeyen bir sekt�r olmaya ba�land�. �nemi artt�k�a sayg�nl�� yitirilen sekt�rlerden oldu yani. Mesle�ime ba�lad��mdan bu yana yapt��m i�i tamamen bir sanat eseri gibi g�rerek yapt�m. K��k bir heykel yapt��n�z� d��n�n. K��ld�k�e ayr�nt�lar�nda �nemli etkenlerin artt�� ama estetik g�r�nebilecek ve dayan�kl�l�� maksimize edebilece�iniz bir heykel..i�te di� protez bence budur..! Oysa �z�lerek s�yl�yorum ki sanat�� lkemizde de�er verilmeyen k�r�lm�� bir dal oldu.

Dental T�rk - �.Y. : Ba�ar�l� bir estetik porselen di� bitiminde dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?

A.K. : Bu sorunuza cevap verecek kadar tecr�beli bir teknisyen oldu�umu zannetmiyorum ama her daim g�ncel yay�nlar�, ileri estetik tekniklerini ve �nl� ustalar�n yaz�lar�n� f�rsat bulduk�a okuyorum ve halen bir �eyler ��renmekteyim. Fakat �ok �nemli oldu�unu ve pek uyulmad��n� d��nd��m birka� �ey aktarabilirim.
G�n�m�zde �ok yayg�n olarak sadece dentin ve �effaf kullan�m� ile porselen bitirilmektedir. Fakat daha ileri estetik i�in �ncelikle porselenin tak�laca�� hastan�n ya��, y�z tipi ve cinsiyetini gibi unsurlar� bilip bu verilere g�re porseleni haz�rlamak kesinlikle �nemlidir. Porselen yap�m�nda renkli �effaflar, transparan ve transl�sent kulan�m� yukar�da belirtti�im etkenler ile do�ru orant�da olmak zorundad�r. Birka� �rnekle daha a��k bir hale getirebiliriz; �rne�in ya�l� bir erkek hasta i�in haz�rlanan porselen di�i i�in; orta ��l�de turuncu �effaf, insizal ��l�de �zellikle mezial ve distal k��elerde gri �effaf ve insizalde birebir kar��ml� sar� �effaf ile transparan kar��m� kullan�lmas� ba�ar�l� bir estetik bitim sonucu verir. Bununla birlikte yap�lan protezin insizal k��elerin keskin hatlara sahip olmas� lateralin belirgin �ekilde ortaya ��kmas� ya�l� erkek hastaya g��l� bir karakter verir. Di�er bir �rnek ise; gen� bir bayan hastada turuncu �effaf yerine sar�, distal ve maziale boydan boya mavi �effaf ve olduk�a belirgin mamelon efektlerinin transparanla kapat�lmas� yap�lan di�in gen� oldu�unu g�sterir. Ayr�ca porselenin �zellikle distal k��elerinin oval olmas� lateralin santrale g�re daha geride ve gizli kalmas� kaninin yat�k durmas� tamamen bir bayan� karakterize etmektedir.
Tabi bu anlatt�klar�m benim kendi hayal g�c�m. Muhakkak ki bunlar de�i�tirilebilir ve belki �ok daha ba�ar�l� sonu�lar elde edilebilir. Bu tamamen teknisyenin hayal g�c�ne ba�l�d�r.
Bu ve bunun gibi renkli �effaf ve transparanlar her ayr� marka porselen tozunda mevcut olup �belki farkl� isimlerde- ileri estetik i�in kullan�lmas�n�n gerekli oldu�unu d��n�yor ve �iddetle tavsiye ediyorum.

Dental T�rk - �.Y. : Mesleki deneyimlerinizin, kariyerinize nas�l bir etkisi oldu?

A.K. : �ncelikle bir di� hekimi ile i� i�e �al��mak onu yak�ndan izlemek dikkatimi daha fazla vermem gereken e�itimimde alg�layamad��m �eyleri ��renmeme sebep oldu. Kendi i�letmemi y�netmek de ayr� bir ticari deneyim ve �zg�ven sa�lad�. T�m bu s�re� i�erisinde ald��m ekstra e�itimler bir i�i g�z� kapal� nas�l yap�labildi�ini ��retecek kadar teknik deneyim sa�lad�.. Kariyerimin de buna orant�l� olarak sayg�nl�k kazanmas� �imdi bu mesleki daha i�ten ve daha samimi yapabilmemi yani mesleki mutlu olmam� sa�lad�.

Dental T�rk - �.Y. : Sizce Avusturalya'de ya�aman�n sizde neden oldu�u en b�y�k de�i�im, size katt�� ey ne oldu?

A.K. : Daha teknolojik ko�ullarda �al��arak mesle�imde olu�an t�m yeni geli�melere daha �abuk ve daha rahat ula�mam� sa�lad� ki bir di� protezi anlamak ve onun bekledi�ini ona vermenin ehemmiyetini anlamam da b�y�k bir verim oldu benim i�in.

Dental T�rk - �.Y. : �ok �ey ��rendi�imiz bir r�portaj oldu Sn.Karavelio�lu . Vakit ay�r�p bizleri bilgilendirdi�iniz i�in �ok te�ekk�r ediyoruz.

Dental T�rk Haber - �smail Y�lmaz / Londra

�zel Di� Hekimi�i'ne Sevkle Tedavi �mkan�

T�rkiye'de bu yeni karar ve uygulamayla Di� tedavisi art�k d��ar�da yap�labilecek olmas� T�rk di� hastalar� i�in sevindirici haber.
Serbest di� hekimlerinin muayenehanelerinin kap�s� Sosyal G�venlik Kurumu (SGK) hastalar�na fark �demeyecek �ekilde, ancak sevk �art�yla a��ld�.

Dan��tay karar�yla, hastalar sevkle gittikleri muayenehanelerde di� tedavilerini yapt�racak, bedelini ba�l� bulunduklar� kurumdan geri alacaklar.

Sosyal G�venlik Kurumu (SGK) hastalar�na, serbest '�zel' di� hekimlerinin muayenehanelerinde 'fark �demeden sevkle tedavi'yolu a��ld�. �zmir Di�hekimleri Odas�'n�n, kamuda tedavi olamayan hastalar�n �zel di� hekimlerinden hizmet almalar�n� engelleyen B�t�e Uygulama Talimat� (BUT) ve Sa�l�k Uygulama Tebli�i'nin (SUT) ilgili maddelerinin iptali i�in Dan��tay'da a�t�� davalarda y�r�tmeyi durdurma karar� ��kt�.

Kamuda hizmet alamayan hastalar sevkle gittikleri �zel muayenehanelerde tedavilerini yapt�rabilecek. Asgari �cret tarifesinden �deyecekleri fatura bedelini de ba�l� bulunduklar� kurumdan geri alabilecekler.

Ortodonti tedavisine ihtiya� duyan ki�ilerde �nceki uygulamalara g�re madur oluyorlard�.Bu durumda Hukuka ayk�r� uygulama yap�ld�� ortaya ��km�� oldu.

Art�k di� hastalar� T�rk Di�hekimleri Birli�i Asgari �cret Tarifesi �zerinden faturas�n� �deyecek, sonra paras�n� devletten geri alacak. Bu uygulama �zellikle 5 - 15 ya� grubundaki ortodonti hastas� �ocuklar i�in �nemli olacak. ��nk�, kamuda bu hizmetler yetersiz. Hastalar ad�na �imdilik �ok sevindirici ve g�zel bir sonu�tur.

Sosyal haklar bak�m�ndan uygulamar�n iyile�tirlimesinin devam etmesini bekliyoruz.

�smail Y�lmaz / Londra

�ngiltere'de Di� hastalar� gecikmelerle kar�� kar��ya

NHS'in di��ilik hizmetlerinde 2 y�l �nce h�k�metin ger�ekle�tirdi�i reformlar di��ileri ve hastalar� zor durumda b�rak�yor

NHS'in di��ilik hizmetlerinde yap�lan reformlar�n ard�ndan, dolgu, kanal tedavisi ve di�er di� tedavisi bekleyen milyonlarca hasta gecikmeler ile kar�� kar��ya kal�yor.
Di��iler i�in h�k�met taraf�ndan 2006 y�l�nda getirilen yeni anla�ma sistemi, bir milyon hastay� di��i bulamaz durumda b�rakt�.
Sa�l�k Bakanl�� taraf�ndan ge�ti�imiz g�nlerde a��klanan rakamlar, gelecek 12 ayl�k s�re�te daha fazla say�da hastan�n tedavi olmakta zorlanaca��n� ortaya koyuyor.
�ngiliz Di� hekimli�i Birli�i, GDC sorunun kayna��n�n esnek olmayan kontratlar oldu�unu belirtti. Geni� �apl� tedavilerin �o�unun kald�r�lmas� �zerine binden fazla doktor NHS'ten istifa etmi�ti.
Di��iler, hastan�n durumuna bak�lmaks�z�n bir y�l i�erisinde yapabilecekleri tedaviler konusunda s�n�rlanmaktan ve az �cret almaktan �ikayet�iler. E�er di� hekimleri kendilerine verilen s�n�rlamalara uymak zorunda kal�rlarsa, baz� tedavileri geciktirmek zorunda kalacaklar.
Avam Kamaras�'n�n Select Komitesi temmuz ay�nda yay�nlad�� raporda, yap�lan reformlar�n ard�ndan, di��ilerin hastalara uygun tedavi yapabilmek i�in finansal g��lerinin kalmad��n� belirtmi�ti. S�z konusu rapor, NHS i�in hizmet veren doktor say�s� ve NHS'te tedavi yapt�ran hasta say�s�n�n azald��n� ve bir�ok b�lgede hastalar�n kendilerini tedavi edecek NHS doktoru bulmakta zorluk �ekti�ini ortaya koymu�tu.

�smail Y�lmaz / Londra

�ngiltere'de ve T�rkiye'deki ( Dental ) Di� Protez Teknikerli�i Programlar�

Di� protez teknikerlerinin Avrupada e�itim s�releri �� y�ld�r.
Fakat buradada bizim �lkemizde oldu�u gibi 7 senelik tecr�beye dayal� olarak referanslarla sertifika al�nmas� m�mk�nd�.
Bu kanun 31 temmuz 2008 `den itibaren de�i�ti.Di� protez b�l�m�n� �niversitede bitirenler BTEC National diploma sahibi oluyorlar.
�esitli kurslarla bu belgeyi alanlar�nki ise sertifika olarak gecmektedir.�ngilterede di� sekt�r� bran�lasm�� durumdad�r.
Bunlar�n hepsi genel di��ilik ba�kanl�� ad� alt�nda GDC denilen bir kurum tarafindan idare edilmektedir.
�ngilterede �al��abilmek yada i�yeri sahibi olabilmek i�in bu kuruma kay�tl� olman�z gerekmektedir.

Di� Hekimleri kendi i�indeki bran� sekillerine g�re ayr� ayr� (endodostist,�ene cerrahi,vs.)di� sekt�r�ndeki hem�ireler,di� teknikerleri yada teknisyenleri (bizim �lkemizdeki deyimle),di� hijyenistleri.di� terapistleri,ortodonti terapistleri ve klinik di� teknisyenleri diye b�t�n dental sekt�rde �al��anlar�n burada tek �at� alt�nda bu bakanl��a kay�tl� olma zorunlulu�u vard�r.
Bunun d��nda DLA denilen dernek bu labaratuvarlar� (sahiplerini de�il, i�yerlerinizi bir �at� alt�nda toplayan dernek),DTA di� teknisyenlerini ve teknikerlerini bir arada toplayan dernek mevcut.Burada bir�ok do�u bloku �lkelerinin AB ye girmesi sonucu �ok ucuza �al��abilecek di� teknisyenleri bulman�z m�mk�n.

�lkemizde meslekta�lar�m�z�n hep merak etti�i �eylerden biride bu mesle�imiz yurtd��nda daha da geli�tirebilirmiyim?
Akademik yada teknik anlamda neler yapilabilir?

Di� teknisyenli�inin burda uzmanla�mas� diye bir�ey akademik olarak s�z konusu de�il alan de�i�tirmis atlamis olursunuz.
Mesela burda yeni y�r�rl��e giren klinik dental teknisyenli�i size hasta a�z�nda k�smen �al��ma izni tan�maktad�r.
Ama artik siz bir di� teknisyeni de�il klinik di� teknisyenisiniz.
Dental sekt�rde �al��an profesyonellerin kendi icinde farkl� dersleri alarak yani biraz daha okuyarak mesela dental hem�ire iken dental terapist olabilirsiniz.
Ayr�ca burada dental sekt�rde �al��an profesyonellere CPD dedikleri bir �art getirildi.Mesela di� teknisyenleri 5 y�l i�ersinde 150 saatlik kendi bran�lar�yla ilgili ders g�rmek ve sertifika almak zorundalar.
Benzer bir uygulama hekimler i�inde gelecek.Onlarda her 5 y�lda bir sinava girecekler ve ba�ar�s�z olduklar� takdirde belgeleri elinden alinabilecek.
Simdilik size verebilecegim bilgiler bu kadar.Bu b�l�mlerde tercih yapan arkada�lara ba�ar�lar dilerim.

Di� Protez teknikeri / A��z di� sa�l�� teknikeri

Di� Teknikerli�i Tan�m�
Kaybedilmi� di�lerin ve fonksiyonlar�n�n yeniden olu�turulmas�n� sa�lamak amac�yla; di� hekimi taraf�ndan planlanan tedavi �ekline g�re �ene ve y�z b�lgesine uygulanan hareketli ve sabit di� ve �ene protezlerinin laboratuar �al��malar�n� yapan veya yap�lmas�n� sa�layan ki�idir.

Di� Teknikerlerinin G�revleri

Di� Protez Teknikerleri/A��z ve Di� Sa�l�� Teknikerleri, di� hekiminin olu�turdu�u tedavi plan�na g�re a�a��daki laboratuar uygulamalar�n� yapar veya yapt�r�r.
- Di� hekimince al�nan a��z �l��lerinden model haz�rlar,
- Haz�rlanan modeller �zerinde; sabit ve hareketli b�l�ml� protezlerin �ekillendirilmesini, d�k�m y�ntemiyle �o�alt�lmas�n�, bunlara tesviye ve cila ile estetik g�r�n�m vererek a��zda kullan�lmaya uygun hale getirilmesini sa�lar,
- Di� hekiminin tam di�siz veya yar� di�li iken ald�� a��z �l��lerine uygun, hareketli tam ve b�l�ml� protezlerin haz�rlanmas�nda, di� dizimi, mum modelaj ve akrilik i�lemlerinin yap�lmas�nda g�rev al�r,
- �atlayan ve k�r�lan protezlerin tamirini yapar,
- Di� hekiminin uygulad�� tedavi s�reci boyunca planlad�� hareketli ortodontik apareyleri haz�rlar.
- Kulland�� aletlerin bak�m� ve basit onar�m�n� yapar.

Di� Protez laboratuvarlar�nda Kullan�lan aletler ve malzemeler

Elektrikli aletler; Tur motoru, mikromotor, al�� kesme motoru, cila motoru, vibrat�r, kumlama cihaz�, d�k�m potas�, parelelometre, El aletleri; �e�itli boy ve �ekillerde ate� spat�lleri, modelaj spat�lleri, bol kab�, bol ka��, al�� b��a��, al�� makas�, al�� kesme testeresi, farkl� ama�lar i�in kullan�lan makas ve pens �e�itleri, Protezlerin haz�rlanmas�nda kullan�lan maddeler; Al��, silikon, revetman, pomza, d�k�m maddeleri (de�erli de�ersiz metal ala��mlar�), akrilikler (takma di�lerin yap��t�r�ld�� malzeme), seramik tozlar�, modelaj mumlar�, okluzar ve ispirto oca�� gibi malzemeler.

Mesleki �zellikler

Di� protez teknikeri/a��z ve di� sa�l�� teknikeri olmak isteyenlerin;
- Temel bilimlere ilgi duyan,
- �ekil ve uzay ili�kilerini g�rebilme ve bunu elindeki malzemeye aktarabilme g�c�ne sahip,
- El ve parmak becerisi olan ve bu organlar� ile �al��mas�na engel olacak �zr� olmayan,
- Renkleri ay�rdedebilen ve ayr�nt�lara dikkat eden,
- Estetik anlay�� ve g�r�� geli�mi�,
- Sorumluluk sahibi ve grup �al��malar� yapabilecek
kimseler olmalar� gerekir.

�al��ma ortam� ve ko�ullar�

Di� protez teknikerleri/a��z ve di� sa�l�� teknikerleri genellikle l�boratuar ortamlar�nda �al��rlar. �al��rken birinci derecede malzeme ve aletlerle ilgilidirler, hastalarla do�rudan ileti�imleri yoktur B�y�k ve geli�mi� laboratuarlarda �ok farkl� say�da b�l�m ve bu b�l�mlerde �al��an birden fazla ki�iler bulunmaktad�r..Bu farkl� b�l�mlerde yap�lan i�e ba�l� olarak �al��ma ortam� ayd�nlatma, oturma ve havaland�rma a��s�ndan de�i�iklikler g�stermektedir. Metal d�k�m ve tesviye i�lerinin yap�ld�� ortamlar genellikle g�r�lt�l� ve tozludur. Akrilik ve porselenle �al��lan ortamlar daha temizdir. �al��ma saatleri de�i�ken olup, ge� saatlere kadar hatta hafta sonlar� ve resmi tatillerde de �al��labilmektedir.

�al��ma alanlar� ve i� bulma olanaklar�

Di� protez teknikerleri; devlet hastaneleri, di� hastaneleri, �niversite hastaneleri gibi kamu kurulu�lar�nda olu�turulan di� protez laboratuarlar�nda, �zel kesime ait �zel di� protez laboratuarlar�nda i� bulabilirler. Kendilerinin a�abilecekleri di� protez laboratuarlar�nda da �al��abilirler. Di� protez teknikerleri, di� hekimlerinin y�nlendirmeleri do�rultusunda �al��t�klar� i�in di� hekimlerinin yo�un olarak �al��t�� il, il�e ve b�lgelerde �al��rlar. �� bulma konusunda cinsiyet fark� yoktur. �al��ma ortam� ve �al��ma saatleri i�yeri se�iminde etkili olmaktad�r.

Meslek e�itiminin verildi�i yerler

Mesle�in e�itimi, �niversitelere ba�l� sa�l�k hizmetleri meslek y�ksek okullar�n�n "Di� Protez ve A��z ve Di� Sa�l��" programlar�nda verilmektedir.

Mesle�e giri� ko�ullar�

Meslek liselerinin Di� Protez Teknisyenli�i b�l�m�nden mezun olanlar �Di� Protez Teknikerli�i ve A��z ve Di� Sa�l�� n lisans programlar�na s�navs�z ge�i� i�in ba�vurabilirler. Gereken ko�ullara sahip olduklar� takdirde yerle�tirilebilirler.

Meslek liselerinin s�navs�z ge�i� i�in belirlenen b�l�mleri d��ndaki b�l�mlerden ya da liselerden mezun olanlar/olacaklar ise s�navs�z yerle�tirme sonunda kontenjan kal�rsa ek yerle�tirme ile a��k olan programlara isteklerine ve �SS puanlar�na g�re yerle�tirilebileceklerdir. Bunun i�in bu ki�ilerin �SYM Ba�kanl��nca yap�lan ��renci Se�me S�nav�na (�SS) girmeleri ve yeterli �Say�sal (SAY)� puan� almalar� gerekir.

Di� protez E�itimin s�resi ve i�eri�i

E�itim s�resi 2 y�ld�r. E�itim s�resince; anatomi, implant protezler, di� anatomisi ve okl�zyon, teknikerler i�in kimya-fizik, davran�� bilimleri, protez I-II, maddeler bilgisi ve meslek teknolojisi, ortodontik apereyler, protetik freze tekni�i, modern protez gibi meslek dersleri yan�nda, T�rk dili, yabanc� dil ve Atat�rk ilkeleri ve �nk�lap Tarihi gibi genel k�lt�r dersleri okutulur. Ayr�ca, �zel di� protez laboratuarlar�nda 45 i�g�n� yaz staj� uygulamas� vard�r.

Meslekte ilerleme

�Di� Protez Teknikerli�i� �n lisans program�n� ba�ar� ile bitirenler, �SYM taraf�ndan a��lan Dikey Ge�i� S�nav��nda ba�ar�l� olduklar� takdirde, Sa�l�k E�itimi lisans program�na dikey ge�i� yapabilirler.
Benzer meslekler: Di� Hekimi, Di� Protez Teknisyeni Di� protez Deknikeri

Burs kredi ve �cret durumu

Mesleki e�itim s�resince isteyen ��renciler Y�ksek ��renim Kredi ve Yurtlar Kurumunun sa�lam�� oldu�u ��renim kredisi ve yurt hizmetlerinden faydalan�rlar. Vak�flar�n, kamu ve �zel kurum ve kurulu�lar�n�n sa�lad�� burslardan yararlanabilirler. E�itim sonunda devlete ait hastanelerde bulunan di� protez laboratuarlar�nda �al��anlar 657 say�l� Devlet Memurlar� Kanunu h�k�mlerine g�re ayl�k al�rlar. �cretler k�deme g�re ve y�ll�k belirlenen oranlarda art�� g�stermektedir. Hastane d�ner sermayesinden yararlanabilirler. �zel di� protez laboratuarlar�nda �al��ld��nda �cretler anla�malara g�re belirlenmektedir. Genellikle ilk i�e ba�lay��ta asgari �cretin 3-3,5 kat� civar�nda �cret al�nmaktad�r.

Daha ayr�nt�l� ba�vuru yerleri

- �lgili E�itim Kurumlar�,
- T�rkiye �� Kurumu Genel M�d�rl�� Meslek Dan��ma Merkezi,
- B�nyesinde Meslek Dan��ma Merkezi bulunan T�rkiye �� Kurumu Genel M�d�rl�� l ve �ube M�d�rl�kleri.

Meta Keys; Dental Nurse, Dental hijyenist, Dental Technician, Di� Teknikeri
Serpil Koyuncu YILMAZ

�ngiltere'de Aile Hekimli�i �zerine R�p�rtaj

Say�n Levent BAYAM, �ncelikle ziyaretcilarimize kendinizi k�saca tan�t�r m�s�n�z?

1994 yilinda Cerrahpasa Ingilizce Programindan mezun oldum, 1 yil Dogu` da mecburi hizmetten sonra, Haseki Aile Hekimligi` ne basladim. 1999 Aralik ayinda Aile Hekimi Uzmaniligi`ni sinavini vererek bitirdim.
Zaten son bir yildan fazladir esimle beraber yaptigimiz planlara sonucunda, Uzmanlik biter bitmez Ingiltere`ye geldik. Burada IELTS, PLAB 1 ve PLAB 2 sinavlarini gectik. Bu arada bazi `clinical attachment` lar yapip ilk isim olarak Ortopedi` de asistanliga basladim. Temel Cerrahi Rotasyonu bitirdim, gerekli sinavlari gectim (MRCS -Membership of Royal College of Surgeons-2005) ve CCBST( Certificate of Completion of Basic Surgical Training) belgesini 2006 da aldim. O donemden beri Ortopedi bransinda calismaktayim. Ozellikle son 1 yilda sayisi artan, bazi Original arastirma yayini(aile hekimligi tezi dahil), Olgu yayinlari, Uluslararasi sunumlarim var, cogunlugu Ortopedi ile ilgili. Halen diger bazi calismalarim devam etmekte. Ayrica su anda `Orthopaedics and Rehabilitation Technology` diplomasi icin Dundee University `nde kayitli olup calismaktayim.
Aile Hekimligi, halen ozel ilgi alanlarimdan biri. Ileriki donemde, hafta da belli bir sure bir aile hekimligi kliniginde calismayi planliyorum.

Bir Aile Hekimi Uzman� olarak �ngiltere'deki Sa�l�k sekt�r�n�n ve halk�n aile hekimli�i anlay��n� bize nas�l tarif edebilirsiniz?

Buradaki sistemin kokleri, cok daha eskiye dayandigi icin, bir cok acidan hersey yerlesmis durumda. Bu da elbette halki daha bilincli hale getiriyor ve ne zaman ne isteyeceklerini, ne zaman doktora basvuracaklarini daha iyi biliyorlar.
Her sey icin ilk basvuru yeri, GP Surgery ler(Aile Hekimligi klinikleri). Bunsuz hastaneye ancak acil durumlarda, tek basina basvurulabilir, dusmeler vs. Yari acil seyler icin bile bazen GP`ye gitmek daha faydali, cunku bazen hastanede daha cabuk gorulmeni saglayabiliyor bu sistem.
Hastanede calisan bir doktor olarak bile, her turlu saglik konularinda ilk merci her zaman bu klinikler ve her oraya giden kim olursa olsun sirasi gelene kadar bekler ve genelde randevu sistemi ile calisilir.
Burada sosyal sistem, herkesi kapsayan ve hastanin hastaneden taburcu olduktan sonra evdeki sartlarin da yasamasina uygun olmasinin gerektiriyor. Ornegin bastonla zorlukta yuruyen ve iki katli bir evde oturup da merdiven cikamayan bir hasta varsa, evde merdivene, merdivene asansoru insa edilmeden hasta, hastaneden taburcu edilmiyor. Veya eger hastaya yuksek tuvalet gerekiyorsa oturma zorlugu dolayisiyla, bu ayarlanmadan hasta hastaneden ayrilamiyor. Hastanin ev durumunu denetleyen sosyal servis var, bu sistemin icinde onemli bir rol oynuyor.
Avantajlari ve dezavantajlari tartisilabilse de, herseyi ile calisan oturmus sistem islerin daha duzgun yurumesini sagliyor.
Genel anlamda Turkiye ile kiyaslandiginda, bu oturmus sistemin kendini yenilemesi de yavas olabiliyor. Turkiye`deki dinamik yapi, bazen sistemin daha hizli ilerlemesini saglayabilir. Bir de Turkiye`deki ozellesmis yapi bu dinamizmde, etkin bir rol oynuyor. Oysa burada, ozellesme cok minimal bir miktarda.

�ngiltere'de aile hekimli�i uzman� olabilmek i�in nas�l bir e�itim almak gerekli, t�p fak�ltesi mezunu bir hekim nas�l aile hekimi olabilir?

Burada tip fakultesini bitiren biri, ilk once Foundation year-1 ve year-2 diye 2 yillik on asistanlik doneminden gecer. Buna internlik dense bile, aslinda bizdeki 1. ve 2. yil asistanliga denk gelir. Cunku, gorev ve sorumluluklar bakimindan, asistanliktan bir farki yoktur, nobetlerin icerikleri de az cok aynidir ve bu donemde maasli olarak calisirlar. Bu cesitli branslari kapsar; dahiliye, cerrahi, bazen ortopedi, microbioloji, kardioloji, GP egitimi, halk sagligi vs. Bunlarin suresi genelde 4 aydir Bunu bitirmeden herhangi bir branslasma olmaz. Bu 2 yilin sonunda eger, GP (Aile Hekimligi) rotasyonuna secilebilirseniz, yaklasik 3 yillik bir sure daha gerekir. Bu da 6 ay Kadin-Dogum, cogunlukla 6 ay Cocuk ve 4 veya 6 ay acil ve herhangi baska bir bransin disinda 1 yil GP registrar( bir GP nin yaninda maasli olarak, bu maas dekanlikca odenir) egitimini kapsar.
Aile hekimligi`ne secilebilmek icin CV nizin durumu; meslekte ilerleme durumunuz, yaptiginiz sinavlar ve calismalar-yayinlar, kisacasi bu bransa yonelik yaptiginiz hersey degerlendirilir ve basvuranlar arasindan, belli sayida insan gorusmeye cagrilir. Gorusmeye cagrilmak en onemli asamadir cunku, bu isi hakkedebileceginiz gosterir. Bu gorusme sirasindaki performansiniz bir secici kurul tarafindan degerlendirilir ve size sonradan isi alip almadiginiz bildirilir.
Burada ayri bir pratisyenlik sistemi yoktur.
Burada Aile hekimligi`ne cok farkli gecmisi olanlar ve farkli disiplinlerden gelenler de katilabilirler, dahiliye, cerrahi, ortopedi vs. 2 veya 3 bransta 6 `sar ay calistiktan sonra, GP Registrar olmak icin basvururlar. Eger kabul edilirlerse (Bunun icin, bircok kez MRCGP sinavlari yapmak gerekir), 1 yillik GP registrar yilindan sonra, GP(Aile Hekimi) olarak calismaya hak kazanirlar.

Yabanc� �lkelerden �ngiltere'ye gelerek aile hekimi uzmanl�k e�itimi alan bir hekim bu �lkede aile hekimi olarak �al��abilir mi?

Ingiltere`deki saglik ozelliginin en onemli ozelliklerinden biri, yabanci doktor sayisinin coklugudur. Hemen dunyadaki her ulkeden doktor gorebilirsiniz. Tabii bu da rekabeti cok artirmaktadir. Halen butun doktorlarin %50 sinden fazlasini yabanci doktorlar olusturuyor. %40 civarinda tamamen yurtdisinda tip egitimi almis kisiler, %10-15 Avrupa toplulugu`ndan gelenler ve geri kalan %45 civarinda da kendi mezunlari. Ancak bu kendi mezunlarinin da bir kismi 2. generasyon yabanci ailelerden.

Avrupa ulkeleri icin sinav gerekli degilken (CV ve gorusmeye cagrilinca Ingilizce seviyesini test ederler elbette), Turkiye`den gelenleri su anda zorlu sinav maratonu beklemektedir. Bunlar IELTS(Dil sinavi), PLAB 1(yazili sinav) ve PLAB 2(klinik ve sozlu sinav).
Butun sartlar saglaninca gerekiye kalan is bulmaktir. Bu bazen sinavlari gecmekten daha zorlu olabilir. Oncesinde biraz Clinical attachment ( Gozlemci olarak calisma) ve bazi branslarda asistanlik yapmak gerekebilir, 1 yillik registrarlik donemi de sart olabilir.

Yalniz su bilinmeli ki, son zamanlarda GP likte oldukca yuksek bir rekabet var, bir de yeni gelen bir yabanci doktorun vize problemleri olabilir, ozellikle son 1 yildir. Bu cogunlukla da kendi mezunlarinin issiz kalmaya baslamasindan kaynaklandi. Dolayisiyla yabanci doktorlarin calismaya baslamasi zorlasti.

Baska turlu sistemlerle gelmekte mumkun olabilir, sponsorluk sistemi veya PLAB`i gecmeden direk MRCGP sinavi ile IELTS`i gecerek baslamak gibi. Ama is bulmak bazen daha zor olabilir bu yolla.

�ngiltere'de aile hekimli�i uzmanl�k e�itimi alm�� bir T�rk vatanda�� hekim arkada��m�z �lkemizde aile hekimi uzman� olarak �al��abiliyor mu?Hangi a�amalardan ge�mesi gerekiyor?

Sanirim bu konularda benden daha fazla bilgi sahibi olabilirsiniz ama Saglik Bakanligi`nin belirledigi bazi esaslar var. Bir bransta gereken surelerde calismak ve tez hazirlamis olmak, butun bunlarin sonucunda da denklik sinavi almak gerekiyor mevcut durumunda. Ancak bu butun branslar icin gecerli.
Bunun icin kendi calistiginiz ulkedeki Turk egitim ataseliginden, gerekli onaylari alip bunlari diger belgelerle beraber, Saglik Bakanligi`na iletmek gerekiyor. Onlarda butun bu belgeleri inceleyip, denklik sinavini alip alamayacaginiza karar veriyorlar veya bazen eksik oldugunuzu dusundukleri bransta calismanizi veya teziniz yoksa tez hazirlamanizi soyluyorlar.
Aile Hekimligi icin ozel bir statu var mi? Ben henuz rastlamadim. Avrupa Birligi ile ilgili yasalar gectigi zaman, bunlarin taninmasi kousunda daha baska kolayliklar olabilir.

�ngiltere'de her aile hekimine kay�tl� hasta say�s� nas�l ayarlan�yor? Ortalama ka� bireye bakabiliyorlar?

Nufus basina GP orani seklinde ayarlamar var ama bu cok sabit bir rakam degil. Bazi yerlerde bu rakam A�le Hekimi basina 2000 ile 3000 arasindayken (Greater Derby 3,426, Doncaster East 2,286, Amber Valley 2,258) diger bazi yerlerde bu rakam 1000`e kadar dusuyor(Kensington and Chelsea 1,013, City and Hackney 1,017,Oxford City 1,029) (http://society.guardian.co.uk/primarycare/story/0,8150,1403676,00.html)
Her bolgede oturan hasta, eger o klinikte yer varsa, gidip kayit olabilir. Bazen oturdugun adrese bakabilirler.

Aile hekimlerine yap�lan �demeler nas�l? Hastalar m� yoksa sosyal g�venlik kurulu�lar� m� �deme yap�yor?

Hastalar burada hemen hemen hicbir muayene ve tetkik ucreti odemezler. Belli bir miktarda ilac parasi katkisi odenir, eger hastaneye yatirilmissan, butun ilaclar da ucretsizdir. Ustelik hastaneden taburcu olunca, bir haftaya kadar da ucretsiz ilac karsilanir. Bu acilardan cok sosyal bir devlet anlayisi var. Ancak ote yandan, calisan her insanin odedigi vergilerden buyuk bir pay, saglik icin kesilir. Bu da az bir miktar degildir.
Sagliktan en buyuk payi, Aile Hekimligi klinikleri alir. Ancak bunu icinde kendi bolgendeki hastalarin ilac, ameliyat ve sosyal masraflari da vardir.
PCT ler(Primary Care Trust- Birincil saglik kuruluslari), Ulusal Saglik Sistemi`nin (NHS-National Health Service) merkezindedirler ve NHS butcesinin yuzde seksenini kontrol ederler. Bunlar bolgesel kuruluslar olduklarindan, kendilerine bagli halkin ihtiyaclarini en iyi sekilde anlayacak pozisyondadirlar. Dolayisiyla saglik ve sosyal servislerin etkili bicimde calismasini saglarlar. (https://www.nhs.uk/England/AuthoritiesTrusts/Pct/Default.aspx)
Ornegin, sizin PCT emin olmalidir ki, etrafinizda sizin ulasabileceginiz butun servisler mevcuttur. Bunlarin arasinda hatanelere ulasim, disciler, goz doktorlari, psikiyatrik birimler, poliklinik hizmetlerine ulasim, telefonla saglik birimlerine ulasim, hastalarin gereken saglik birimlerine ulasimlari(ambulans hizmetleri) ve eczane hizmetleri vs. (https://www.nhs.uk/England/AuthoritiesTrusts/Pct/Default.aspx)
Burada PCT ler sadece basit bir saglik hizmetinden ziyade, bircok konuda sorumludurlar. Burada, servislerin evlere kadar verildiginden emin olmalidirlar ve birkac kurum bir arada calisir. Ornegin ortopaedi amelitayi olmus ve fakat %100 bagimsiz hareket edemeyen, gunluk islerini yemegi, banyosunu halledemeyn kisilerin, evindeki tuvalet yuksekliginin ayarlanmasina kadar bir organizasyon vardir. Bunun icin hastanenin fizyoterapisti ve meslek terapisti (occupational therapist) ile birlikte calisirlar. Dolayisiyla o yuzde 80 lik butce bu tur hizmetlerden, kanser ilaclarinin karsilanmasina kadar herseyi karsilamaktadir. Onun isin burada da elbette mali sikintilar vardir.
Bu arada burada yuksek bir oranda yasli nufus vardir ve onlarin bircok seyi yine bu PCT ler araciligi ile karsilanir, onlara verilen hizmetler cok yuksek oranda finansman gerektirir, dogal olarak kronik hastaliklari ve tedavisi uzun ve pahali olan hizmetler icin. Bunlardan mali gucu olmayanlarin ve bakacak kimseleri olmayanlarin, huzur evlerindeki butun bakimlari veya hastane randevusuna gitmek icin ambulans ayarlanmasi veya diger teknik araclarin karsilanmasi gibi; ornegin yuruyemeyene tekerlekli sandalye veya ev ici merdiven basi asansor montaji gibi. Bunlarda PCT lerin butcesinin ne kadar guclu oldugunu gostermektedir.

Aile hekimlerinin ila� yazma s�n�rlamas� var m�, nas�l, �rnek verebilir misiniz?

Burada her sey kayitlidir ve hersey kontrol altindadir. Ornegin bir kisiye cok fazla agir kesiciler verirseniz, o kisiye oldurmeye calismakla bile suclanabilirsiniz. Bu konuda cok meshur bir vaka vardir.(Shipman olayi). Bir GP nin yasli hastalarina yuksek doz ilac vererek olumlerine neden oldugu dolayisiyla burada bircok sinirlamalar ve kontoller var bu konuda (gerci oncesinde de vardi ya!). Ornegin bir hemsire hastaya morfin verirken, bir defter imzalanir ve bu baska bir yetkili hemsire tarafindan da kontrol edilerek imzalanir. (http://news.bbc.co.uk/1/hi/in_depth/uk/2000/the_shipman_murders/the_shipman_files/613627.stm)
Zaten, eger hastayi bir baska uzmana gondermis iseniz ve bu uzman bir ilac baslamissa, ornegin kalp veya diabet ilaci, siz ancak gerekli durumda bunu durdurursunuz eger cok yanlis etkileri varsa, tekrar o uzman sevk ederseni. Kendi basladiniz ilaci kendiniz kontrol edersiniz. Buradaki her ilacin endikasyonu az cok bellidir. BNF denen bir ilac rehberi vardir, her 6 ayda bir yayinlanir, resmi bir rehber gibidir ve icinde ticari firmalarin ilac adi da gecer. Bu bir anlamda otorite kitap gibidir. Eger verdiginiz ilac ona uygunsa, sorun yok. Uygun degilse ve hastada sorun cikarsa, solugu mahkemede alabilirsiniz.

Aile hekimlerinin koruyucu hekimlik hizmetlerini, a��lama, gebe takibi vs, devlet nas�l kontrol ediyor? �lkemizdeki AHBS gibi bir uygulama var m�?

Onlarin cogu burada, aile hekimligi kliniklerinde yapilir. Dogan cocuktan 16 yasina kadar hicbirseyin, asinin, ilacin parasi alinmaz. Butunu bunlar da kayitlidir. Herhangi bir sebeple GP degistirir veya bir basvuru icin gerekirse, bunun raporlari GP den elde edilir.
Gebelik takibi, Aile hekimligi klinigindeki ebe tarafindan yapilir genelde. Sorunlu durumlarda veya hastanin istegine bagli olarak, doktor muayane eder ve gerekliyse veya hasta isterse, hem ebe hem de hastane ayni anda takip eder, her ikisinin kontrolleri farklidir. Iki kez US yapilir, ikincisi 20 li haftalarin basinda. Eger bir sorun cikarsa ucuncu US yapilir. US hastane de yapilir fakat butun bilgiler genelde her iki tarafta da bulunur.
GP kayitlarina herkesin bakma yetkisi yok, ozel bilgiye mudahele kurali dolayisiyla. Ancak sanirim, ozellikle istatistik amacli bu bilgilere DOH(Department of Health)- devletin saglik bolumu ulasabilir. Bu sebeple bunlarin toplandigi bir bilgi islem merkezi oldugunu tahmin ediyorum.

Vatanda�lar�n aile hekimlerini de�i�tirme haklar� var m�, ne kadar s�kl�kla de�i�tirebiliyorlar?

Tabi, istedikleri zaman degisebilirler ancak genelde kisiler baska yere goc ettiklerinde degisirler, bir de basvurduklari klinikte yer olup olmamasina bagli. Onun disinda hic memnun olmayanlar da cikislarini alarak bunu gerceklestirebilirler. Kural olarak iki Aile Hekimligi klinigine ayni anda kayit olamazsiniz.

Belirlenmis bir degistirme sayisi yok, ancak bulundugunuz bolgedeki GP Surgery (Aile Hekimligi Klinigi) sayisi cok fazla degil zaten ve yer bulmak da cok kolay olmayinca, sistem sizin cok klinik degismenizi zaten sinirliyor.

Bu arada hastalarin da bazi sorumluluklari var. Normalde bir hasta, ilk GP basvurusundan tedavisi yapilincaya kadar gecen zamanin 18 hafta olmasi gibi hedef var, buna butun tahliller, cerrahi mudaheleler de dahil. Eger hasta 1 veya 2 kez mazeretsiz olarak randevusuna gelmezse, sistemin disina cikiyor ve ornegin konsultanin(uzman) bekleme listesinden adi cikariliyor (eger hastaligin cok onemli oldugu dusuncesine varilmazsa). Hasta tekrar teshis ve tedaviye karar verirse, bu 18 hafta yeniden basliyor. Dolayisiyla, hastanin tetkik ve tedavisi gecikiyor. Burada ozellesme cok gelismis olmadigindan, sistemin disina cikmak veya surenin tekrar baslamasi, hasta icin onemli.

Diger bir ornekte disci kliniklerinden. Burada devlete bagli dis hekimleri var. Ayni isi yaptiklari halde ucretleri cok daha dusuk ve sinirli sayida yerleri var. Normalde en az her 6 ayda bir disciye kontrole veya tedaviye gitmek gerekiyor. Ornegin bu 9 ayi gecipte hala gitmemisseniz, kaydiniz kayitlardan cikariliyor ve devletle calisan (NHS-National Health Service) discide yer bulmak da cok zor oldugundan, o hakkinizi kaybedip ozele gitmek zorunda kaliyorsunuz.

Aile hekimleri istedikleri bir �ehirde �al��abiliyorlar m�, yerle�tirmeleri nas�l oluyor?Herkesin bir aile hekimi var m� yani aile hekimi doluluk oran� nas�l?

Herkesin bir aile hekimi var, kayit oldugunuz surece. Ama eger siz kendiniz kayit olmazsaniz aile hekiminiz olmayabilir.
Aile hekimleri veya herhangi bir hekimin nerede calisacagina dair herhangi bir zorlama yok burada. Ancak biraz serbest rekabet piyasasi oldugu icin, cok ilgi gosterilen yerlerde is bulmak hayli zor. Is basvurunda bulunup da kabul edildiginiz her yerde calisabilirsiniz. Burada her aile hekimi, klinigin partneri (sahibi degil). Bazilari sadece hafta da 2 veya 3 gun de calisabilir. O konu da esneklikler var. Veya sadece 2-3 gunluk boslugun oldugu klinikler vardir, o durumda 2 klinikte calismaniz gerekebilir, yeterince para kazanabilmek icin.

Aile hekimleri nas�l yer de�i�tirebiliyorlar?

Dedigim gibi, tamamen, durumlara bagli. Sizin tatmin olmaniza, isverenin tatmin olmasina, kontratinizin suresine ve is bulmaya bagli olaylar. Gozde yerlerde is bulmak cok kolay olmaz, ama bu imkansiz anlamina gelmez. Sistem burada bu acidan oldukca esnektir.
Doktorlar cok fazla yer degistirmektense, bir yerde yerlesip kendi evlerini, sistemlerini ve yerlesik hayatlarini kurmayi tercih ederler. Belki bu birazda egitim doneminde cok fazla yer degistirmekten kaynaklaniyor.

Mezuniyet sonras� aile hekimlerine herhangi bir e�itim veriliyor mu?

Burada aile hekimleri, ayni zaman ozel ilgisi olabilen kisiler oldugu icin, elbette kendinizi yetistirmeniz gerekiyor fakat ayni zamanda bolge toplantilari ve egitimleri oluyor, haftada yarim gun gibi. Burada devamli egitim seminerleri ve ozellikle Aile Hekimlerine yonelik kurslar bolca var.

GMC (General Medical Counsil) butun doktorlarin kayitli oldugu bir kurumdur, buna kayit olmadan hasta bakamazsiniz, bir anlamda burada calisabilmenin sarti oraya kayit olabilmektir. Bu kurum son zamanlarda butun doktorlar icin, Validation ( gecerlilik) kurallari getirmeye calisiyor. Boylelikle her doktorun belli bir zamanda diliminde, meslegine yonelik kurslar almasi, egitim almasi, kendini gelistirmesi gibi hersey kredilendirilip belli bir puanin altina kalanlar mesleklerine devam edemeyecekler. Ancak henuz cok aktif olarak uygulamaya gecmedi.

Bir de, buradaki aile hekimleri, cok degisik disiplinlerden geldikleri icin ozel ilgi alanlari cok farkli olabiliyor. Bazilari, kucuk cerrahi birimleri kuruyor, bizdeki gibi aile planlamasiyla ugrasanlar olabiliyor. Cok yakin tanidigim iki ornek, birisi yillarca Ortopedi ile ugrasip, epey ilerledigi halde ve ek diploma sahibi oldugu halde, daha sabit bir hayat icin aile hekimligi rotasyonuna basladi. Ilerde de yan ilgi alani olarak Ortopediye devam etmayi planliyor. Diger bir arkadas ise, cerrahi rotasyon bitirip Radyoloji ihtisasina basladiktan sonra, yeterince hastanin klinik kismiyla ugrasamadigi icin, mutsuz olup aile hekimligine gecti.
Elbette buradaki sistem de boyle esnekliklere imkan veriyor. Sadece bir alanla full-time ugrasmaniz gerekmiyor, baska ilgi alanlariniz da olabiliyor, cogunlukta tek bir ilgi alani olsa da.

Aile hekimlerine y�nelik devletin yapt�r�mlar� var m� ve hangi hallerde uygulan�yor?

Yapilan calismalardaki temel iki alan Research (arastirma) ve Audit(denetleme-kiyaslama). Bunu ve ozellikle ikincisini, her seviyede gormek mumkun, hemsire seviyesinde, doktor seviyesinde, klinik veya hastane seviyeinde.... Audit ile her hangi bir konuda olmasi gereken standarta ne kadar yakinsiniz, o bulunur. Bunu herkes ve her zaman yapabilir, ve bunda bir sorun olursa, degistirmek icin strateji belirlenir ve bu uygulamaya konur ve tekrar ayni calisma bir kac ay icinde tekrar yapilir. En basitinden bir ornek, doktor ve hemsireler, hastayla muhatap olduktan sonra ellerini yikiyorlar mi? Eger yikama beklenenden dusuk duzeyde ise (ornegin%95 den az), o zaman bunu iyilestirmenin planlamasi yapilir ve uygulanir. Bu bir ic denetlemedir.

Her turlu performansiniz (klinigin performansi) gerekli mercilerce ve bazen hastalardan gelen degerlendirmelere gore devamli gozetlenir. Olumsuz bir durumla veya civardaki diger kliniklere gore cok bariz bir dusukluk varsa, bazen bu kapatmaya kadar gider. Bu hastaneler icin de gecerlidir.

Aile hekimlerinin �al��ma ortamlar� ve �artlar� hakk�nda k�saca bilgi verebilir misiniz?�al��ma ortamlar�n� devlet mi haz�rl�yor?Aile hekimleri istedikleri yerde ofis a�abiliyorlar m�?

Genelde aile hekimligi klinikleri 2 katli buyuk bir ev gibi binadan ibaret oluyor(buradaki klasik evlerin cogu iki katli). Icerisinde, giriste resepsiyon; randevulari sormak icin, bir bekleme salonu, bazen siranin kimde gosteren elektronik board ve geri kalan su odalar bulunuyor: tuvalet-banyo(idrar tahlili icinde), en az 1veya 2 hemsire ve ebe odasi, birkec tane doktor odasi, arsiv odasi, bazen tibbi sekreter odasi, cocuklar icin oyun bolgesi veya odasi, kendi randevunuzun durumuna bakabileceginiz hizli erisim bilgisayar ekranlari...

Aile Hekimlerinin ilgi ve uzmanlik alanina gore aile planlama birimleri, ufak cerrahi islem birimleri, agri icin enjeksiyon ve akupunktur birimleri de bulunabiliyor. Bu oldukca esnek bir anlayisin urunu.

Gunluk klinik muayenelerin disinda, her doktorun belli zamanlarda ev ziyaretleri oluyor; bu daha cok yasli hastalar icin veya gelemeyecek kadar durumu agir olan hastalar icin bir servis. Cogunlukla ogle aralarinda veya aksam mesai sonrasinda gerceklestiriliyor.

Oyle bir olayin icinde olmamakla beraber sanirim, hukumetin saglik stratejileri birimi, bu tur ihtiyaclari belirliyor ve bunu bir sekilde ihtiyac olan yerler ilan ediyor ve sonuc ta bu basvuru ile gerceklesiyor. Birden fazla basvuru da durum degerlendiriliyor.
Bu stratejilerin carpici orneklerinden birisi, yogun tren istasyonlarina acilmasi planlanan Klinikler (http://www.personneltoday.com/Articles/2005/01/06/27294/nhs-to-set-up-gp-surgeries-at-major-train-stations.html)

Onceden bulunan yerler icin ise, sahibi ile oturup sartlarinizi belirliyorsunuz; ya birinin yaninda maasli ve belli saat surelerinde calisiyorsunuz veya ortakli hale geliyorsunuz. Ama herkes ortakli hale gelmek istemez, cunku o zaman butun geri kalan idari sorunlarla da ugrasmaniz gerekiyor. Bircok doktor, sadece parami alip isimi yapayim mantiginda olabilir.

Aile hekimlerinin yan�nda �al��an personel hangi standartlara g�re d�zenleniyor? Ka� ki�i �al��yor?

Bu tabiiki klinigin potansiyeline gore degisir, ancak en az 2-3 hekim (aile hekimi), 2-3 ebe, 2-3 hemsire, resepsiyonda gorevli 1-2 kisi. Tibbi sekreter. Temizlikci. Bunlarin hicbiri genelde 40 saatten fazla calismaz, onun icin. Birden fazla eleman gerekir.

Bir aile hekiminin ve yan�nda �al��an yard�mc� sa�l�k personelinin ayl�k ortalama geliri nedir acaba?

Aile hekimlerinin gelirlerini, hangi statude calistiklari belirliyor. Eger birinin yaninda calisiyorsaniz, calistiginiz saatlere gore, ekstradan yaptiginiz islere gore ve klinigin sahibi ile yaptiginiz anlasmaya gore geliriniz degisiyor. Bu durumda, klinikle yonetimi ile ilgili herhangi fazla bir sorumlulugunuz olmuyor. Bu durumda aylik geliriniz (full-time) durumda da geliriniz herhalde �2000 altina pek dusmez. Eger partner (ortak) iseniz geliriniz daha yuksek olabilir ancak personel durumu, hasta veya gelmeyen personel, bina, teknoloji vs sonucta herseyden sorumlu oluyorsunuz. Ancak bu gelirler kiyaslanirken, unutmayin ki buradaki herseyin fiyati cok daha yuksek ve yasam standartlarina uyum cok daha pahalli.

Cok emin degilim ancak bu anlasmaniza bagli. Bunun icin elbette standartlar var. Ornegin saatlik ucret kalifiye olmayan icin saatli �5 civarinda, hemsire icin belki �10. Vergi haric.
Sonucta butun personelin maaslarini ve Europen Working Time Directory (EWTD) den dolayi insanlarin 37.5 saatten fazla calismayacaklarini goz onunde bulundurunca, ne kadar cok eleman ise almaniz gerektigini belirleyebilirsiniz. Bunlarin bir kismi da genelde part-time olarak calisiyorlar, ozellikle cocuk sahibi olanlar..

Aile hekimleri t�bbi tahlilleri nas�l yapt�r�yorlar, kendi ofislerinde veya �al��ma ortamlar�nda laboratuarlar� m� var? Bu tetkiklerin �cretleri nas�l sa�lan�yor?

Bazi basit tahliller, klinikte yapilabilir, klinigin kapasitesine bagli olarak, ornegin idrar tahlili, temel kan tahlilleri.. Ancak geri kalanlari (CT, MRI, detayli kan tahlilleri vs) genelde, bolgedeki hastanelere gonderilir ve sonuclari rapor halinde geri gelir.

Aile hekimlerine y�nelik herhangi bir kalite denetim standard� veya uygulamas� var m�?

Egitimleri sirasinda her 6 ayda bir ne kadar ilerleme yaptiklari degerlendirilir ancak bu sadece aile hekimlerine ozgu degil her brans icin oyle. Son zamanlarda her 6 ayin basinda, ortasinda ve sonunda degerlendirme yapilmaya baslandi, ilerlemesini gozlemek icin. Aile hekimligi kliniklerinin performansi bir sekilde takip ediliyordur.
Onun disinda, duzenli egitim programlari uzmanlik sonrasinda da devam etmekte.

Aile hekimleri ile 2. basamak sa�l�k kurulu�lar� aras�nda nas�l bir ili�ki var? Sevk zinciri uygulamas� var m�? Nas�l?

Burada hem Aile hekimleri hem 2., 3. basamak hastanelerin hepsi ayni sistemin bir parcasi oldugundan, her an bunlarin iletisimi soz konusu. Hic bir kendi basina hastaneye gidemeyecegi icin, hersey bir iletisim mantigi ve sevk sistemi ile yurur.
Buradaki sistemin en onemli unsurlarindan biri bu iliskinin duzgun yurumesinde. Son zamanlarda yeni gelen kurallarla sevk zinciri bayagi hizlandi. Bir hastanin sevkinden itibaren tedavisinin yapilmasina kadar ki asama 4 ay ile sinirlandi. Buna butun tetkikler ve hastanede yatis suresi vs de dahil. Ancak uzmanlarin, GP ye karsi sorumluluklari var. Hastalari gormek zorundalar, klinikte ve gerekli tetkik ve tedavi sonrasi, bir ozet mektubu GP ye geri gonderilir.
Bu mektuplar icin genelde bir ses kayit cihazi kullanilir ve her Konsultan`in mutlaka bir sekreteri vardir, bunlari yaziya gecirmek ve diger kagit isleri ile gorevli.